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| 社會辦醫(yī)的“帶刺玫瑰” |
| 來源：醫(yī)藥經濟報 發(fā)布日期：2015-05-15 閱讀次數(shù)：2414 |
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社會辦醫(yī)的“帶刺玫瑰”
不久前，國務院辦公廳印發(fā)了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）》，對2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要資源要素配置提出了非常清晰的目標。對于社會辦醫(yī)來說，這些指標的提出又意味著什么呢？ 空間更寬闊 綱要提出，醫(yī)院床位數(shù)量要從目前的3.56張/每千人提高到4.8張/每千人?？紤]到人口基數(shù)的增長，意味著到2020年，醫(yī)院床位數(shù)將從2013年的484張增加至696張，年均復合增幅為5%，而其中，社會辦醫(yī)院的床位數(shù)將由2013年的約71萬張猛增至2020年的約218萬張，容量增長近3倍，年平均復合增長率達到17%，整體床位占比也將從2013年的15%猛增至2020年的月31%?？梢哉f，未來幾年社會辦醫(yī)的發(fā)展空間十分巨大。 空間質量改善 從綱要中所提出的量化指標來看，社會辦醫(yī)的空間不僅更加廣闊，而且空間質量也有了很大提高。從綱要所列的指標來看，到2020年，全國各類醫(yī)院的床位增長，5類不同的公立醫(yī)院的增長空間是不一樣的，其中，增長最為迅速的是縣辦醫(yī)院，床位數(shù)量將從2013年的171萬張增長至2020年的約261萬張，年平均復合增幅為6%。市辦醫(yī)院從2013年的107萬張增長至2020年的約131萬張，年復合增幅3%。省辦及以上醫(yī)院將從2013年的53萬張增長至2020年的約65萬張，年均復合增幅也是3%。其它類型的公立醫(yī)院則呈現(xiàn)急劇萎縮的狀態(tài)。從以上數(shù)據(jù)可以看出，未來幾年，公里余元的擴張主要是在縣域，其增幅高于整體的5%增長水平，仍然屬于“強基層”的范疇。而中國未來幾年發(fā)展可以預見的是，醫(yī)療市場的真正增長空間是在城市，也就是說，從規(guī)劃綱要遂提出的量化指標來看，醫(yī)療行業(yè)管理部門有意將支付能力強大的城市醫(yī)療增量市場的大部分分切給社會辦醫(yī)，可以說，這樣的“讓利”應該能夠讓更多的社會資本涌入到醫(yī)療行業(yè)。 運營要求更高 綱要一改以往模糊的表述，而清晰地將部辦,省辦,市辦,縣辦及基層公立醫(yī)療機構的功能定位做了清晰的描述，可以說，以功能互補為特點的公立醫(yī)療體系躍然而出，從普通并，常見病到疑難雜癥再到醫(yī)療科研，這是一個比目前構建的“醫(yī)聯(lián)體”更為龐大的公立醫(yī)療體系，其市場覆蓋面,對患者的吸引能力，以及對社會辦醫(yī)療機構而言，幾成難以逾越的高山。是融入其中，成為其功能互補體系中的一份子，還是置身事外，靠自身的特性頑強競爭？這怕是這部規(guī)劃綱要在給意欲醫(yī)療行業(yè)的社會資本一個美好愿景的同時，提出一到并不好做的選擇題。 當然，公立醫(yī)療體系不僅因功能互補而日益強大，從此綱要也看出了為了控制醫(yī)療費用不合理快速增長，在醫(yī)療技術上的“適宜化”選擇。從2009年開始的新醫(yī)改，每年都會提出當年的醫(yī)改工作計劃。就開展適宜技術,選用適宜設施而言，也已從最初僅限于縣辦醫(yī)療機構的工作內容轉化為本部綱要中全體公立醫(yī)療機構的工作內容。明顯，以更強大的技術水平為基礎構建的立基于適宜技術及適宜設備的公辦醫(yī)院診療體系，又將對社會辦醫(yī)療機構的運營能力，包括成本控制乃至效率水平提出強有力的挑戰(zhàn)。 總而言之，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015~2020）》給社會資本參與醫(yī)療事業(yè)提供了更加廣闊的空間，也從醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展的角度，對社會辦醫(yī)提出了更高的要求，打一個不太形象的比喻，這是一朵“帶刺的玫瑰”。
【摘自《醫(yī)藥經濟報》第四十二期 】 |
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